Impacto da Disponibilidade de Profissional com Dedicação Exclusiva no Processo de Doação de Órgãos / Impact of Professional Availability with Dedication Exclusively in the Process of Organ Donation

Morte encefálica é definida como a parada total e irreversível das funções encefálicas de causa conhecida e constatada de modo indiscutível, caracterizada por coma aperceptivo, com ausência de resposta motora supraespinhal e apneia. Pacientes com diagnóstico reconhecido se tornam potenciais doadores de órgãos e tecidos, porém a correta abordagem familiar se torna fundamental para que a doação ocorra, sendo esta afetada por crenças, emoções e comportamentos. Objetivo: conhecer o impacto sobre a doação de órgãos, após a contratação de profissional com dedicação exclusiva. Métodos: estudo descritivo, utilizando informações contidas no banco de dados de um complexo hospitalar referência de alta complexidade para a região administrativa de Catanduva-SP, composta por 18 municípios, referente aos casos notificados de potenciais doadores de órgãos para transplante no período de 6 anos, divididos em: Período A (janeiro de 2008 a junho de 2012, sem profissional de dedicação exclusiva às doações) e Período B (julho de 2012 a dezembro de 2015, com enfermeiro de dedicação exclusiva e especialização no processo de doação de órgãos). Conclusão: observou-se que, apesar da obtenção de um maior número absoluto de potenciais doadores, 350 (período B) contra 142 (período A), as doações efetivas antes (42,2%) e após (40,8%) a contratação do profissional não acusaram diferença estatisticamente significante (p=0,778). Tal fenômeno se deve, possivelmente, a subnotificação no primeiro período. (AU)

Brain death is defined as the total and irreversible failure of brain functions of known cause and indisputably verified, characterized by coma apperceptive with absence of supraspinal motor response and apnea. Patients with known diagnosis become potential donors of organs and tissues, but the correct family approach is fundamental so that the donation occurs, which is affected by beliefs, emotions and behaviors. The challenge for those who participate in the identification and data collection is ethical competence and identification of opportunities for improvement of the service. Therefore, a descriptive study was carried out using information contained in the database of a hospital complex, high complexity reference to the administrative region of Catanduva-SP, composed of 18 municipalities, referring to reports of potential organ donors for transplantation in period of 6 years, divided into: period A (January 2008 to June 2012, without exclusive dedication professional donations) and period B (July 2012 to December 2015, exclusively dedicated nurse and expertise in process organ donation). It was observed that despite obtaining a higher absolute number of potential donors, 350 (B period) to 142 (period A), in percentage, had 40,8% of effective donations after hiring professional against 42,2% donations effective prior to this hiring, showing a reasonable decrease in the amount of actual donations. Thus, a negative result was observed opposite to that expected, probably by a sample of potential donors whose families have proven irreducible to their beliefs and opinions. There was not statistical difference between the periods (p=0,778), maybe because the first period was underreported. (AU)

Acidentes domésticos na infância: perfil dos casos internados em um hospital-escola do interior do Estado de São Paulo / Domestics accidents in children: profile of cases admitted to a college affiliated-hospital in the countryside of the State of São Paulo

Objetivo: Descrever o perfil de crianças em idade pré-escolar, vítimas de acidentes domésticos, internadas no Hospital-Escola Padre Albino (HEPA), de Catanduva-SP. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, que revisou 175 prontuários de pacientes menores de 6 anos, internados no HEPA, de 2008 a 2012, com diagnóstico de acidente doméstico. Foram anotados em fichas individuais: dados demográficos, tipo de acidente, estado de consciência no ato da admissão hospitalar, tempo de internação e desfecho dos casos. A estatística foi descritiva. Resultados: O sexo prevalente foi o masculino (68%) e a faixa etária predominante a de menores de 2 anos (43,4%). Os acidentes mais encontrados foram as queimaduras (77,7%), seguidas das intoxicações (8,6%) e das quedas (8%). O tempo médio de internação foi 6,7 dias. Dos participantes, 94,3% foram admitidos sem alteração do nível de consciência e 55,4% receberam alta hospitalar sem sequela física. A mortalidade foi de 0,6%. Conclusões: A constatação de que as crianças menores de 2 anos foram as principais vítimas dos acidentes domésticos e que as queimaduras representaram a maior parte do contingente de hospitalizações, demonstra a necessidade de desenvolver ações de sensibilização e orientação aos pais e à população em geral, por meio de programas educativos e campanhas de prevenção.

Triagem auditiva neonatal: estudo dos neonatos de um hospital-escola do interior do estado de São Paulo / Neonatal hearing screening: a study of the newborns of a teaching hospital in the state of São Paulo, Brazil

Objetivo: Descrever os resultados da triagem auditiva neonatal (TAN) de um hospital-escola. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, com revisão de 587 prontuários de bebês de zero a três meses de idade, nascidos no Hospital-Escola Padre Albino (HEPA), de Catanduva, SP, em 2012. A triagem foi feita pelo exame de captação das emissões otoacústicas por estímulo transiente e as respostas classificadas em passa ou falha, de acordo com os critérios do GATANU. Resultados: Foram realizados 953 exames de TAN e incluídos no estudo os pacientes com prontuários completos (61,6%). Houve prevalência do gênero feminino (50,4%) e 90% dos recém-nascidos realizaram o exame no primeiro mês de vida. Passaram na TAN 95,6% dos bebês e 4,4% falharam. A porcentagem de falha foi igual nas duas orelhas e menor nos neonatos a termo (4,2%), nos nascidos com menos de 2.500 gramas (3,8%) e nas meninas (4,2%), embora sem significância estatística. Conclusões: A cobertura da TAN oferecida pelo HEPA se mostrou aquém da desejada e o índice de falha nos exames foi compatível com o recomendado pelos órgãos oficiais. Não houve correlação significativa entre falha na TAN e variáveis como gênero, idade gestacional e peso ao nascimento. Assim, os dados levantados auxiliaram no conhecimento epidemiológico da população atendida pelo HEPA, sugerindo a necessidade de rever o protocolo de aplicação da TAN e desenvolver ações de sensibilização e orientação aos pais.

Perfil de crianças e adolescentes internados em Unidade de Tratamento de Queimados do interior do estado de São Paulo / Profile of children and adolescents admitted to a Burn Care Unit in the countryside of the state of São Paulo

Objetivo: Descrever o perfil de crianças e adolescentes vítimas de queimadura internados no Hospital-Escola Padre Albino (HEPA), em Catanduva (SP). Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, que revisou 446 prontuários de pacientes menores de 18 anos, internados na Unidade de Terapia de Queimados do HEPA, de 2002 a 2012. Foram anotados em fichas individuais: dados demográficos, agentes causadores da queimadura, características das lesões, complicações, intervenções cirúrgicas, tempo de internação e desfecho dos casos. A estatística foi descritiva. Resultados: Foram incluídos no estudo 382 pacientes com prontuários completos. O sexo prevalente foi o masculino (64,4%), e a faixa etária predominante foi a de menores de 6 anos (52,9%). O domicílio foi o local de 67,3% dos acidentes, e 47,1% deles aconteceram com líquidos aquecidos. A média da superfície corpórea queimada foi 18%, e as regiões mais lesadas foram o tórax e os membros. Queimaduras de primeiro e segundo graus aconteceram em 64,4% dos casos. Infecção secundária ocorreu em 6,5% dos pacientes, e em 45%, procedimentos cirúrgicos. O tempo médio de internação foi 9,8 dias. A mortalidade foi de 1,6%. Conclusões: A constatação de que as crianças em idade pré-escolar foram as principais vítimas das queimaduras originadas em domicílio, representando a maior parte do contingente de hospitalizações infantojuvenis por esta causa, demonstra a necessidade de desenvolver ações de sensibilização e orientação aos pais e à população em geral, por meio de programas educativos e campanhas de prevenção...

Objective: To describe the profile of pediatric burn victims hospitalized at Hospital-Escola Padre Albino (HEPA), in Catanduva, São Paulo, Brazil. Methods: This was a cross-sectional, retrospective study analyzing 446 medical records of patient aged 0-18 years old hospitalized in the Burn Care Unit of HEPA, from 2002 to 2012. The following variables were recorded: demographic data, skin burn causes, lesions characteristics, complications, surgical procedures, length of hospital stay, and outcome. Descriptive statistics were used. Results: 382 patients with full medical records were included in the study. Burns were more frequent in males (64.4%) and in children aged less than 6 years (52.9%). Most accidents occurred at home (67.3%) and hot liquids were responsible for 47.1% of them. Mean burnt body surface was 18% and the most affected body areas were chest and limbs. First- and second-degree burns were observed in 64.4% of the cases. Secondary infection and surgical procedures occurred in 6.5% and 45.0% of the patients, respectively. Mean length of hospital stay was 9.8 days. The mortality rate was 1.6%. Conclusions: Preschool children were the main victims of burns occurring at home, representing the largest contingent of hospitalizations due to this cause in individuals aged < 18 years. It is important to develop strategies to alert parents and general society through educational programs and preventive campaigns...

Contribution of the Activities Diary to the pediatric teaching / Contribucion del Diario de Actividades a la ensenanza de Pediatria / Contribuicao do Diario de Atividades ao ensino de Pediatria

OBJECTIVE To describe the fifth-year medical students' self-evaluation based on the reflexive discourse of the Activities Diaries (portfolio) from the Pediatric Internship I and Child Care Rotations. METHODS Cross sectional, qualitative and descriptive study using the collective subject discourse of the diaries used during the internship of the Medical School, in Catanduva, São Paulo, from January to November, 2011. The registered students' testimonials in the portfolio sections called self-assessment and students' impression were assessed according to their central ideas (discipline organization, breastfeeding outpatient clinic, number of admissions in the pediatric hospital ward and satisfaction with the Child Health training ), related to the teaching of Pediatrics and Child Care. The portfolios with incomplete registers were excluded. RESULTS The testimonials of 47 interns (75% of the students) were analyzed, and 21.3% of them expressed satisfaction with the discipline organization and 27.7% praised the inclusion of the breastfeeding outpatient clinics in the course. For 25.5% of the academics, the number of admissions in the pediatric wards was insufficient for an ideal learning; however, 70.2% were satisfied with the Child Health training. CONCLUSIONS This critical analysis allowed a summary of the reflections, suggestions and critics registered by the interns and can be used as a tool for improvement of the professional cycle. .

OBJETIVO Describir la autoevaluación de estudiantes del quinto año de Medicina, a partir del discurso reflexivo de los Diarios de Actividades (cartera) del internato de Pediatría I y Cuidado del Niño. MÉTODOS Estudio transversal, cualitativo de tipo descriptivo, por medio del discurso del sujeto colectivo de los Diarios de Actividades utilizados por la coordinación de internato del referido curso, ubicado en Catanduva, São Paulo (Brasil), de enero a noviembre de 2011. Se incluyeron en el estudio todos los testimonios de los alumnos, registrados en los apartados de la cartera, nombrados autoevaluación e impresión del alumno, los que contienen las ideas centrales (organización de la asignatura, ambulatorio de lactancia materna, número de internaciones en las enfermerías pediátricas y satisfacción con la pasantía en Salud del Niño) relacionadas a la enseñanza de Pediatría y Cuidado del Niño. Se excluyeron los diarios con registros incompletos. RESULTADOS Se analizaron los testigos de 47 internos del quinto año (75% de los alumnos), siendo que el 21,3% manifestaron satisfacción respecto a la organización de la asignatura y el 27,7% elogiaron la inclusión del Ambulatorio de Lactancia Materna en la carrera. Para el 25,5% de los académicos, el número de internaciones en las enfermerías de Pediatría fue insuficiente para un aprendizaje ideal; sin embargo, el 70,2% resultaron satisfechos con la pasantía en Salud del Niño. CONCLUSIONES Este análisis crítico permitió una tabulación de las reflexiones, sugerencias y críticas registradas por los internos en el Diario de Actividades y se puede utilizarlo como instrumento para perfeccionamiento del ciclo profesionalizante. .

OBJETIVO Descrever a autoavaliação de estudantes do quinto ano de Medicina, a partir do discurso reflexivo dos Diários de Atividades (portfólio) do internato de Pediatria I e Puericultura. MÉTODOS Estudo transversal, qualitativo do tipo descritivo, por meio do discurso do sujeito coletivo dos Diários de Atividades utilizados pela coordenadoria de internato do referido curso, localizado em Catanduva, São Paulo, de janeiro a novembro de 2011. Incluíram-se no estudo todos os depoimentos dos alunos, registrados nas seções do portfólio, denominadas autoavaliação e impressão do aluno, as quais contêm as ideias centrais (organização da disciplina, ambulatório de aleitamento materno, número de internações nas enfermarias pediátricas e satisfação com o estágio em Saúde da Criança) relacionadas ao ensino de Pediatria e Puericultura. Excluíram-se os diários com registros incompletos. RESULTADOS Analisaram-se os depoimentos de 47 internos do quinto ano (75% dos discentes), sendo que 21,3% manifestaram satisfação quanto à organização da disciplina e 27,7% elogiaram a inclusão do Ambulatório de Aleitamento Materno na graduação. Para 25,5% dos acadêmicos, o número de internações nas enfermarias de Pediatria foi insuficiente para um aprendizado ideal; entretanto, 70,2% ficaram satisfeitos com o estágio em Saúde da Criança. CONCLUSÕES Esta análise crítica permitiu uma organização das reflexões, sugestões e críticas registradas pelos internos e pode ser utilizada como instrumento para aprimoramento do ciclo profissionalizante. .

Prevalência de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em pré-escolares de creches / Prevalence of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in preschoolers enrolled in child day care centers

Objetivo: Estimar a prevalência do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em pré-escolares de creches de Catanduva - SP. Métodos: Estudo observacional, descritivo, transversal e quantitativo, realizado de junho a agosto de 2012, com 133 pré-escolares de cinco creches. O diagnóstico foi realizado de acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-IV). Questionário padronizado sobre os sintomas de TDAH (SNAP-IV) foi aplicado aos pais/responsáveis e adicionais dados pessoais e psicossociais das crianças e dados socioeconômicos das famílias foram coletados e analisados. Resultados: A média de idade dos participantes foi 4,2 ± 1,1 ano, sendo 49,6% meninos e 50,4% meninas. A prevalência de TDAH foi 6,01% (8/133), com predomínio do gênero masculino (75%) e do tipo hiperativo (62,5%). Todas as 8 crianças eram nascidas a termo e 62,5% tinham dois irmãos. A média de idade foi de 5,0 ± 1,1 ano. A renda familiar variou entre dois e três salários mínimos. A maioria das entrevistas foi realizada com as mães (75%). Todos os entrevistados possuíam no mínimo o ensino fundamental completo e 50% o médio completo. Conclusões: A prevalência de TDAH em pré-escolares foi semelhante às estatísticas em escolares. Dessa forma, a possibilidade de antecipar o diagnóstico e iniciar o tratamento o mais cedo possível poderia minimizar os problemas biopsicossociais advindos deste transtorno. Entretanto, a elevada prevalência do tipo hiperativo, discordante da literatura, recomenda cautela na utilização deste método nesta faixa etária e sugere a necessidade de novos estudos comprobatórios...

Influência dos cursos preparatórios para residência médica em uma avaliação global / Influence of preparatory courses for residency in an overall assessment

INTRODUÇÃO: O desenvolvimento cognitivo é um processo complexo e o mais intenso na formação médica, necessitando ser acompanhado minuciosa e criteriosamente. Várias ferramentas foram criadas com o intuito de acompanhar tal processo, entre elas o teste global (ou de situação) de conhecimento, cuja finalidade é avaliar o desempenho cognitivo durante o curso e o próprio curso, bem como treinar acadêmicos para concursos. Outra forma de treinamento para provas de qualificação, muito usada atualmente, são os Cursos Preparatórios (CP) para residência médica. OBJETIVO: Analisar a influência e eficácia dos CP no ganho cognitivo dos acadêmicos do internato bienal de um curso de Medicina. METODOLOGIA: Estudo transversal, quantitativo, com aplicação de uma prova de situação aos internos que cursam ou não CP. RESULTADOS: Realizaram a prova 127 internos, sendo 63 do primeiro semestre e 64 do terceiro. A média de acerto geral foi de 5,1 ± 1,0 (5,0 ± 0,9 para quintanistas e 5,1 ± 1,2 para sextanistas; p = 0,533). Do total dos internos, 77,2% participavam de CP, sendo menor a proporção dos quintanistas (65,1% vs. 89,1%; p = 0,001). Não se observou diferença estatística no desempenho cognitivo dos internos relacionado à "frequência ou não de CP" (5,1 ± 1,1 vs. 4,8 ± 1,0; p = 0,203). CONCLUSÃO: O teste do tipo global não apresentou diferença estatística significativa no desempenho cognitivo dos estudantes de uma série para outra, não demonstrando no CP fator diferenciador neste tipo de avaliação (testes de múltipla escolha), colocando em dúvida a real influência e efetividade do CP.

INTRODUCTION: Cognitive development is a complex process and more intense in medical training and needs to be monitored carefully and thoroughly. Several tools were created in order to monitor this process, including the global test (or situation) of knowledge, which aims to assess cognitive performance during the course, the course itself and to serve as training for academics for admission exams. Another form of training for qualification tests, widely used today are the Preparatory Courses (PC) for medical residency. OBJECTIVE: To analyze the influence and effectiveness of PC in cognitive gain of academics from biennial internship of a medical school. METHODS: Cross-sectional study, quantitative, with application of a test of situation to graduates who attend or not PC. RESULTS: 127 graduates performed the test, being 63 of the 1st semester and 64 of the 3rd semester. The mean overall accuracy was 5.1 ± 1.0 (5.0 ± 0.9 to 1st semester graduates and 5.1 ± 1.2 to the 3rd semester graduates, p = 0.533). Of the total graduates, 77.2% participated in PC, with the lowest proportion being the 1st semester graduates (65.1% vs. 89.1%, p = 0.001). There was no statistical difference in the cognitive performance of the interns related to the "attendance or not of PC" (5.1 ± 1.1 vs. 4.8 ± 1.0, p = 0.203). CONCLUSION: The test of the global type showed no statistically significant difference in cognitive performance of students from one grade to another, not showing in PC a differentiating factor in this type of assessment (multiple choice), putting in doubt the real influence and effectiveness of PC.

Autonomia do paciente: análise situacional de uma unidade de urgência / Patient autonomy: an analysis of an emergency / La autonomía del paciente: un análisis de una unidad de urgencia

As unidades de urgência constituem um observatório das condições do sistema de saúde, funcionando como fonte de informação para as ações de vigilância. A relação médico-paciente, calcada em bases humanitárias, éticas e legais, propicia o correto diagnóstico e tratamento. O consentimento informado é uma das condições indispensáveis dessa relação, a expressão prática do respeito à autonomia dos pacientes, bem como discutir as condutas éticas com pacientes submetidos aos procedimentos cirúrgicos de urgência relativa. O presente trabalho resulta de pesquisa qualitativa-descritiva, realizada mediante entrevistas individuais, semiestruturada, com pacientes submetido à colecistectomia tradicional, no período de junho a novembro de 2011. Concluiu-se que a relação médico-paciente no setor de urgências tem como característica o anonimato e que os pacientes se deparam com o desconhecido, em relação ao diagnóstico, médico e hospital, o que algumas vezes lhes provoca temor e dificulta a relação.

Las unidades de emergencia constituyen un condiciones observadas en el sistema de salud, que funciona como una fuente de información para las acciones de vigilancia. La relación médico-paciente, basada en razones humanitarias, éticas y legales, asegurar un correcto diagnóstico y tratamiento. El consentimiento informado es un requisito indispensable de esta relación, la expresión práctica de la relación con la autonomía de los pacientes. Esto aroculo objetiva desmaldecir los procedimientos médicos, con los pacientes sometidos a cirugías de emergencia en virtud de la perspectiva ética. Fue un estudio descriptivo, la investigación cualitativa, llevada a cabo a través de entrevistas individuales, semi-estructurada, con el paciente que se habían sometido a una colecistectomía tradicional en el período de julio a noviembre de 2011, en la clínica de Trauma y Cirugía de Urgencias de un hospital universitario. Se concluyó que la relación médico-paciente en el sector de emergencias de un hospital de referencia del departamento tiene la característica de guardar el anonimato. En el momento de emergencia, el paciente se enfrenta al desconocido doctor y el hospital.

The units of emergency constitute an important report of observed conditions of the health system, functioning as an information source for the actions of surveillance. The doctor-patient relationship, based on humanitarian grounds, ethical and legal, ensure a correct diagnosis and treatment. The informed consent is a prerequisite of this relationship, the practical expression of, relating to the autonomy of patients. Autonomy includes the ability to self-determination, think and act independently. The disease threatens the integ-harming of human choice and decision making, conditions which the physician should encourage the participation of the patient throughout the process. The objective is to discuss the medical procedures, with the patients undergoing emergency surgeries on under the ethical perspective. Descriptive, qualitative research, conducted through individual interviews, semi-structured, with the patient who had undergone traditional cholecystectomy in the period from July to November 2011, at the clinic of Trauma and Emergency Surgery of a teaching hospital. It was concluded that the physician-patient relationship in the sector of hospital emergency department reference has the characteristic of anonymity. At the time of emergency, the patient is faced with the unknown doctor and hospital.

Estado nutricional e prevalência de enteroparasitoses em crianças matriculadas em creche / Nutritional status and enteroparasitosis prevalence among children enrolled in a day care center

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional e descrever a prevalência de enteroparasitoses em crianças de uma creche. MÉTODOS: Estudo transversal com 133 crianças (sete a 78 meses de idade) matriculadas na Creche "Sinharinha Neto", Catanduva (SP). Avaliou-se o estado nutricional pelas curvas da OMS/2006 e NCHS/2000 (menores e maiores de cinco anos, respectivamente) e investigou-se enteroparasitoses por meio de exames parasitológicos de fezes. O escore Z dos índices peso/altura foi aplicado para classificar desnutrição aguda (Z<-2) e obesidade (Z >2) e o da altura/idade para desnutrição pregressa e crônica (Z<-2). Para análise estatística das variáveis, utilizou-se o teste Z para duas proporções, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Observou-se 0,8 por cento de desnutrição aguda, 1,5 por cento de desnutrição pregressa e 6 por cento de obesidade. A prevalência de distúrbios nutricionais foi significativamente maior no gênero masculino. A prevalência de enteroparasitoses foi de 29,2 por cento. Os parasitas encontrados foram Giardia lamblia (73,6 por cento), Entamoeba coli e leveduras (10,5 por cento cada) e Endolimax nana (7,9 por cento). A faixa etária mais acometida foi de 25 a 60 meses (60,5 por cento). A prevalência de Entamoeba coli e leveduras foi significativamente maior em crianças desnutridas em comparação às eutróficas. CONCLUSÕES: A transição nutricional é comprovada nas crianças da creche "Sinharinha Neto". A melhora na qualidade de vida contribuiu para o desaparecimento de algumas parasitoses, mas não afetou de forma efetiva a ocorrência de giardíase. Seria benéfico adotar medidas preventivas contra a obesidade infantil e as protozooses, tanto na creche como nos domicílios.

OBJECTIVE: To evaluate the nutritional status and the prevalence of intestinal parasitic diseases among children enrolled in a day care center. METHODS: This cross-sectional study comprised 133 children, aged seven to 78 months, assisted in a nonprofit day care center in Catanduva, SP, Brazil. The nutritional status was classified according to WHO/2006 and NCHS/2000 curves (younger and older than five years, respectively). Faecal samples were collected for parasite examination. Z scores of weight/height were used to classify acute malnutrition (Z<-2) and obesity (Z >2), and height/age to classify past and chronic malnutrition (Z<-2). Statistical analyses were performed by Z test for proportions, beeing significant p<0.05. RESULTS: Among the evaluated children, 0.8 percent presented acute malnutrition, 1.5 percent past malnutrition and 6 percent obesity. Nutritional disorders were more prevalent among boys. The prevalence of intestinal parasites was 29.2 percent. The parasites identified were Giardia lamblia (73.6 percent), Entamoeba coli and yeasts (10.5 percent each) and Endolimax nana (7.9 percent). Children aged 25 to 60 months presented more parasites (60.5 percent). Entamoeba coli and yeasts were more prevalent among malnourished children in comparison to eutrophic children. CONCLUSIONS: Nutritional transition was observed in this study. Improvement in life conditions contributed to the disappearance of some parasites, but not of giardiasis. It is important to adopt effective preventive measures against childhood obesity and protozoan infestations in the day care center as much as in children's homes.

Violência doméstica contra crianças: nível de conhecimento dos pais de crianças em escolas pública e privada / Domestic violence against children: knowledge of parents of children enrolled in public and private schools

Objetivo: Investigar o conhecimento dos pais ou responsáveis por crianças matriculadas no ensino fundamental sobre a violência infantil e identificar a sua postura em relação à educação de seus filhos. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo. Os dados foram coletados a partir de um questionário, que abordava questões sobre violência infantil e práticas educativas, respondidopelos pais/responsáveis de alunos matriculados em uma escola pública e, em outra particular, em Catanduva, São Paulo. Resultados: Foram aplicados 1.429 questionários na escola pública e 256 na particular, havendo retorno de, respectivamente, 670 (47%) e 115 (45%) deles. As respostas foram (particular/pública): 1) não aceitam que educadores punam com castigos físicos (99/96%); 2) chamam atenção dos filhos diante de comportamento inadequado (90/92%); 3) discordam que ôpalmadaõ prepara a criança para a vida (80/66%); 4) acham incorreto repreender os filhos na frente de outros (87/73%); 5) concordam que ôtapas/palmadasõ prejudicam o relacionamento pais/filhos (59/57%); 6) concordam que conversar sobre ôerrosõ faz parte da educação (97/91%); 7) concordam que ôxingarõ causa danos à criança (81/60%); 8) acham que ômedoõ não significa ôrespeitoõ (86/57%); 9) concordam que ôcriança não esquece fácilõ(92/79%); 10) concordam com a notificação de violência infantil (93/90%); 11) preocupam-se com a violência na casa alheia (51/30%); 12) sabem que agressões domésticas podem levar à morte (97/94%); 13) consideram baixa a violência em seus lares (89/86%). Houve diferença significativa entre os grupos para as respostas às questões 3, 4, 7, 8, 9 e 11 (p≤0,001).Conclusões: Os entrevistados demonstraram conhecimento satisfatório sobre violência infantil, embora os da escola pública tenham apresentado pior desempenho nas questões relacionadas à educação familiar.Palavras-chave: violência doméstica; maus-tratos infantis;família; educação infantil.

Objective: To study the knowledge about domestic violence of parents and caregivers of children enrolled in elementary schools, and to identify how they deal with this subject in their children education.Methods: This descriptive study used a questionnaire about child abuse and educational practices applied to parents/caregivers of children from one public and one private school in Catanduva, São Paulo State, Brazil.Results: The questionnaires were sent to caregivers in the public school and (1429) and private school (256), and they were answered respectively by 670 (47%) and 115 (45%) of them. The answers were (private/public school): 1) do not approve physical punishment by educators (99/96%); 2) draw the attention of children to bad behavior(90/92%); 3) disagree that ôslappingõ prepares for life (80/66%); 4) agree that it is wrong to reprimand children in front of others (87/73%); 5) agree that ôslaps/smacksõ affect the relationship between parents and children (59/57%); 6) talk about ômistakesõ as a part of education (97/91%); 7) agree that ôinsultingõ causes damage to a child (81/60%); 8) think that ôfearõ is not the same as ôrespectõ (86/57%); 9) agree that a ôchild does not forget easilyõ (92/79%); 10) agree with child abuse notification (93/90%); 11) worry about violence in someone else's house (51/30%); 12) know that domestic violence may kill (97/94%); 13) consider the violence level in their homes low (89/86%). There were diferences between schools regarding questions 3, 4, 7, 8, 9 and 11 (p≤0.001).Conclusions: Caregivers of children attending elementary schools are aware of the main concepts regarding child abuse, although participants from the public school presented a worse performance regarding educational questions.

Estado nutricional e carência de ferro em crianças freqüentadoras de creche antes e 15 meses após intervenção nutricional / Nutritional status and iron deficiency among children enrolled in a day care center before and after 15 months of nutritional management

OBJETIVO: Comparar o estado nutricional e a prevalência de carência de ferro em crianças freqüentadoras de creche antes e 15 meses após orientação nutricional e intervenção terapêutica. MÉTODOS: Estudo coorte com 52 crianças de 32 a 78 meses de idade, freqüentadoras de uma creche em Catanduva, São Paulo, avaliadas em dois períodos: antes e 15 meses após receberem tratamento para anemia e correção das alterações no estado nutricional. O estado nutricional das crianças foi avaliado por meio da curva da Organização Mundial de Saúde (2006). O diagnóstico de carência de ferro foi realizado por dosagem de hemoglobina e nível de ferritina sérica. Dados adicionais das crianças não eutróficas foram obtidos por meio de entrevistas com suas mães. RESULTADOS: Observou-se 2 por cento de desnutrição aguda e 8 por cento de obesidade, não havendo diferença significante entre os dois períodos. 12 por cento das crianças apresentaram anemia, havendo diminuição do número de crianças com anemia após o tratamento. Dois novos casos de obesidade e cinco de carência de ferro surgiram durante o período de intervenção nutricional. Das oito crianças com alterações nutricionais no período inicial, 63 por cento das mães procuraram atendimento médico para tratamento. CONCLUSÕES: O tratamento dos distúrbios nutricionais e da carência de ferro diminuiu o número de crianças afetadas. O aparecimento de novos casos de obesidade e anemia serve de alerta para a necessidade de outras medidas preventivas tanto na creche como no âmbito familiar.

OBJECTIVE: To compare the nutritional status and the prevalence of iron deficiency among children enrolled in a day care center before and after 15 months of nutritional management. METHODS: Cohort study of 52 children, aged 32 to 78 months, evaluated before and after treatment of anemia and nutritional disturbs in a no-profit day care center in Catanduva, São Paulo, Brazil. The nutritional status was classified according to World Health Organization (2006) criteria. Iron deficiency anemia was detected by hemoglobin and ferritin levels. Additional characteristics of non-eutrophic children were obtained by interview with their mothers. RESULTS: Among the evaluated children, 2 percent presented acute malnutrition and 8 percent were obese, without significant difference between the two periods of the study. Abnormal values of hemoglobin and/or ferritin were noted in 12 percent of the children. During the study period, two new cases of obesity and five cases of iron deficiency were observed. Interview with the mothers of non-eutrophic children prior to intervention showed that 63 percent of them looked for medical assistance in order to treat the nutritional disorders. CONCLUSIONS: The number of children with nutritional disorders and iron deficiency decreased. New cases of obesity and anemia indicate the need to adopt effective preventive measures, both in the day care center and in the children's homes.

Avaliação do estado nutricional e do desenvolvimento neuropsicomotor em crianças freqüentadoras de creche / Nutritional status and neurodevelopment of children enrolled in a day care center

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional e o desenvolvimento neuropsicomotor em crianças freqüentadoras de uma creche. MÉTODOS: Estudo transversal de 113 crianças com seis a 70 meses de idade, que freqüentavam a creche Irmã Sheila em Catanduva, São Paulo. A avaliação nutricional foi feita por antropometria e analisada pela classificação de Waterlow e a avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor pelo Teste de Denver II, em todas as crianças incluídas no estudo. Dados adicionais foram obtidos por meio de um questionário respondido pelos pais em 70 por cento dos casos. RESULTADOS: Entre as crianças estudadas, observou-se 12 por cento de desnutrição aguda, 1 por cento de desnutrição pregressa e 16 por cento de obesidade. O Teste de Denver II detectou 37 por cento de suspeitos de atraso no desenvolvimento, sendo a linguagem a área mais acometida. A faixa etária mais comprometida foi a de 25 a 60 meses. O questionário mostrou que 87 por cento das crianças receberam aleitamento materno (57 por cento até o sexto mês), 96 por cento das mães trabalhavam fora de casa, 54 por cento delas possuíam ensino médio completo e 73 por cento das famílias tinham renda máxima de dois salários-mínimos. CONCLUSÕES: A alta prevalência de distúrbios nutricionais e possíveis atrasos no desenvolvimento observados em crianças da creche Irmã Sheila mostraram a necessidade de introduzir dietas balanceadas, incentivando o desenvolvimento de hábitos alimentares saudáveis, além de alertar para a questão da interferência negativa dos fatores socioeconômicos e culturais no crescimento e desenvolvimento infantil.

OBJECTIVE: Evaluate the nutritional status and neurodevelopment of children enrolled in a day care center. METHODS: This cross-sectional study enrolled 113 children aged six to 70 months, assisted in a nonprofit day care center in Catanduva, São Paulo. All children were submitted to evaluation of the nutritional status by anthropometry and classified according to Waterlow criteria. Child development was assessed according to Denver II Test. Further characteristics were obtained by a questionnaire answered by 70 percent of the children's parents. RESULTS: Among the evaluated children, 12 percent had acute malnutrition, 1 percent past malnutrition and 16 percent obesity. The Denver II Test detected 37 percent of children with suspect of development delay (the language was the ability area more frequently affected). Children aged 25 to 60 months had more delays. Data from the questionnaire showed that 87 percent of children received breastfeeding (57 percent until around the sixth month of age), 96 percent of the mothers worked outside home, 54 percent of them had high school and 73 percent of the families received less than two minimum wages. CONCLUSIONS: The high prevalence of nutritional problems and possible developmental delays observed in this study indicates the need of adopting balanced diets and improving education towards healthier alimentary habits. Attention should be given in order to act on the negative influence of the poor socioeconomic and educational background on children's growth and development.

Avaliaçäo clínico-laboratorial da eficácia e segurança de soluçäo hidratante oral com alto teor de sódio no tratamento da desidrataçäo em crianças abaixo dos dois meses de idade por doença diarréica aguda / Clinical and laboratorial evaluation of the efficacy and security of oral rehydration solution with high sodium content in the treatment of dehydration in child under two months with acute diarrhoea

Uma soluçäo hidratante oral (SHO) com composiçäo semelhante à preconizada pela OMS - pronta para beber - foi utilizada no tratamento de desidrataçäo por diarréia aguda, tanto na fase de reparaçäo quanto na fase de manutençäo, em 50 crianças abaixo dos dois meses de idade. A fase de reidrataçäo teve a duraçäo de seis horas e o volume administrado de SHO dependeu do grau de desidrataçäo (desidrataçäo de 1§ grau, 25-50 ml/Kg e desidrataçäo de 2§ grau, 55-100 ml/Kg), acrescentando-se 50% desse volume para compensar as perdas diarréicas ocorridas durante esse período. A partir da quarta hora, as crianças já apresentavam sinais de melhora clínica; ao final dessa fase, todas as crianças estavam hidratadas. Na fase de manutençäo, foi utilizada a mesma soluçäo, alternada com fórmula láctea diluída, no esquema 2:1, no sentido de contornar o problema do "alto teor de sódio" nessa segunda etapa do tratamento. Nas primeiras 24 horas de manutençäo programou-se um volume de 100 a 200 ml/Kg da SHO, mais 50 ml/Kg de leite; essas quantidades foram individualizadas de acordo com o débito fecal apresentado pelo paciente. Hipermatremia assintomática foi detectada em apenas um paciente. Edema palpebral, discreto e transitório, foi observado - na fase de manutençäo - em dez pacientes, regredindo ao final e 12 a 24 horas, com a diminuiçäo da oferta da SHO. Näo foram observados outros sinais decorrentes de maior retençäo de sódio, quais sejam: irritabilidade, ganho de peso excessivo ou convulsöes. Com o decorrer do tratamento, ocorreu melhora progressiva nos níveis sangüíneos do pH, bicarbonato, pCO2 e, praticamente, manutençäo dos níveis séricos de sódio e potássio, bem como normalizaçäo da uréia plasmática. Os dados obtidos no presente estudo demonstram claramente a eficácia e segurança da soluçäo hidratante oral com alto teor de sódio no tratamento de crianças de baixa idade, tanto na fase de reidrataçäo quanto na fase de manutençäo, desde que haja vigilância quanto ao débito fecal e volume de SHO fornecido

Avaliaçäo clínica da eficácia e segurança de uma soluçäo eletrolítica de alto teor de sódio em desidrataçäo por doença diarréica aguda / Clinical evaluation of efficiency and security of a electrolytic solution of high sodium substance in dehydration by acute diarrheal disease

Objetivou-se avaliar a eficiência de uma soluçäo hidratante oral, de composiçäo semelhante à da OMS, no tratamento da fase de reparaçäo da desidrataçäo. Participaram deste estudo, 25 crianças de ambos os sexos, de idade compreendida entre 2 e 16 meses, desidratadas de 1§ e 2§ graus e com diferentes graus de desnutriçäo. A reidrataçäo oral foi planejada para 6 horas, utilizando-se apenas a soluçäo hidratante, sem adiçäo de água livre, fornecendo-se um volume correspondente ao grau da desidrataçäo mais 50%. Todas as crianças apresentavam-se hidratadas no final do tempo programado, com diurese presente e com melhora dos dados de bioquímica sanguínea: Näo foram observados efeitos adversos relativos ao uso da soluçäo hidratante oral, nem alteraçöes importantes da natremia